CONDITIONS DE REMBOURSEMENTS
Vous avez des doutes sur vos droits aux remboursements ? Voici un petit récapitulatif des informations importantes à connaître !
Nous sommes conventionnés :
Si vous avez une autre mutuelle, il est tout à fait possible d'avoir un remboursement chez nous. Cependant nous n'effectuons pas le tiers payant.
Tiers payant et renouvellements
Pour un équipement optique avec une vision de loin ET de près, doit apparaître soit "inadaptation aux verres progressifs", soit "souhait du client de ne pas porter des verres multi-focaux". Le cas contraire, seul un des deux équipements vous sera remboursé.
- 16 ans
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Ordonnance émise < 6 mois
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Aucun délai de renouvellement minimal
des verres dans au moins une situation RANT* -
RANT* uniquement sous nouvelle prescription
- 6 ans
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RANT* après 6 mois en cas de mauvaise adaptation de la monture à la morphologie de l'enfant, entraînant une perte d'efficacité du verre.
+ 16 ans
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Ordonnance émise < 1 an
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RANT* au bout de 1 an (année civile) dans au moins des 4 situations RANT*
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Le renouvellement sera justifié par une nouvelle prescription médicale ou un renouvellement avec adaptation de l'opticien
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Préciser RANT* + date de commande sur ordonnance + ancienne ordonnance
Conditions de Renouvellement
Anticipé (RANT)
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Sphère :
≥ 0,50d sur 1 verre
≥ 0,25d sur 2 verres
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Cylindre :
≥ 0,50d sur 1 verre
≥ 0,25d sur 2 verres
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Axe :
Cyl ≤ 1,00 variation > 20°
1,25 < Cyl < 4,00 variation > 10°
Cyl > 4,00 variation > 5°
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Addition :
≥ 0,50 sur 1 verre
≥ 0,25 sur 2 verres (VL inchangée)
Ne pas ↑ VL de 0,25 pour ↓ add de 0,25
Exceptions
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Troubles sans délai minimal
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Glaucome, hypertension intraoculaire isolée, DMLA, opération de la cataracte < 1 an, antécédents de chirurgie réfractive < 6 mois, greffe de cornée < 1 an
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La mention par l'ophtalmologiste sur l'ordonnance de ces cas est indispensable à la prise en charge dérogatoire
*RANT : Renouvellement Anticipé